理大符少娥教授：崭新血流量限制训练　有助关节置换手术的复康

随着年事渐高，长者容易因关节的劳损退化而疼痛难当，甚至需要接受膝／髋关节置换手术（即换骹手术）。科技日新月异，究竟手术前后的复康训练，近年有什么新发展？你又是否知道，手术前的复康治疗，对长者同样重要？我们早前邀得理大康复治疗科学系符少娥教授，在「教授与您同行康复路」系列讲座上与大家分享相关知识。

什么是关节置换手术？

关节置换手术是与关节退化相关的疼痛和功能障碍的一种常见处理方法，当中又以下肢置换手术较为普遍。而中国人以置换膝关节较多，而外国人则以置换髋关节较为常见。

为什么我们需要术前复康？

过去我们一般在术后才进行复康，但其实术前复康亦不容忽视。退化是一个过程，当长者的膝／髋关节已经痛了很多年，身体很可能有很多改变，例如因为膝关节疼痛，长者走路时可能会不自觉变得向前倾，筋骨亦变得没以往活动自如。如果我们只换「硬件」，而不调理「软件」，或会影响手术效果。

因此在接受关节置换手术前，我们可考虑进行物理治疗，以达到以下目标：

1. 帮助减轻痛楚
2. 增加关节的活动能力
3. 增强肌力及肌耐力

为什么需要术后复康？

术后复康除可帮助减轻痛楚、增加关节的活动能力以及增强肌力及肌耐力，亦会协助长者进行本体感觉和平衡训练，并以助行器具拐杖协助行走。此外亦会因应不同情况，为患者进行功能训练。

关节置换术后康复如何应用血流量限制训练？血流量限制训练的原理是什么？

人体有三组肌肉，在术前术后都相对较难进行复康训练，即臀部、大小腿及背肌，而血流量限制训练正好解决这三组肌肉的训练问题。

血流量限制训练的仪器犹如血压计，进行阻力训练或运动时，血流量限制训练仪利用外部力量，限制血液流出及流入训练的肌肉。随着肌肉的血流减少，氧气亦随之减少，令肌肉在无氧状况下接受训练。

血流量限制训练改变血液的输出及输入，刺激大脑生长荷尔蒙，增加蛋白质的形成。临床研究证实，将血流量限制训练应用于关节置换手术前后，以及手术后的慢性肌肉萎缩，均取得了非常积极的成果。
 

血流量限制训练有什么优点？

1. 低负荷运动亦能达到高负荷运动量的成效。
2. 低强度血量限制有氧训练，能有效促进肌肉肥大。
3. 训练效果并不限于受压部位（手臂或脚部），非受压部位的邻近及较远的肌肉（如背部或胸部等），亦同样有训练效果。
4. 同样运动强度下，血流量限制较传统训练，可以较短时间达到接近训练效果。

房协得到理大康复治疗科学系的支持，合作推出「康复治疗伙伴合作计划」，他们派出临床导师 / 资深物理治疗师及职业治疗师，进驻房协辖下的北角「隽康天地」和牛头角「彩颐居」，帮助有需要长者重拾生活正轨。