及早了解「平安三宝」　无忧地享受退休生活

什么是决策能力？当失去决策能力，谁人可帮当事人做医疗决定？如果遇到以下问题，你懂得答案吗？

1. 政府话住老人院舍和患有认知障碍症的妈妈一定要打预防针，仔女可以反对吗？
2. 爸爸已80多岁，他説就算是医生怀疑有肿瘤，他也不想做任何入侵性检查和治疗，但妈妈和其他兄弟姊妹不同意，应跟从哪位的决定？
3. 75岁的陈先生要求汇款50万给一个「朋友」作投资用途，银行职员担心陈先生受骗，建议联络她的女儿。怎料陈先生在银行大闹并报警！他说：「这是我的钱，我有权处理！你有什么权利阻止我？！」

要解答以上的问题，重点在于当事人有否「决策（精神行为）能力」。如果当事人拥有决策能力，不论他做的决定「聪明」与否，其他人也需要尊重他的自主性。而当事人也必须为自己做的决定负上法律责任。另一方面，如果当事人已失去决策能力（即「失去精神行为能力人士」，简称”MIP”），其他人就必须以保障MIP的权益为优先。
 

何谓「决策（精神行为）能力」?

现时香港是源用英国于2005年所修定的＜精神行为能力法案＞(The Mental Capacity Act 2005) 的定义来界定一位年满16岁的人士是否具备「精神行为能力」：当一个16岁以上的人因患病、学习障碍或精神健康问题（包括认知障碍症）而无法为自己就某些特定事情作决定 时，他/她便会被界定为失去精神行为能力。

所以决策能力是有（一）事件的独特性，和（二）时间的独特性。陈先生有决策能力去做一个简单的医疗决定，并不等于他能够处理复杂的财务法律事项。如何才能具备决策能力？

我们需要同时具备以下四种认知能力，才能够做一个有效的决定：

1. 正确理解相关事项/资料
2. 「记得」相关事项/资料
3. 足够的分析力来平衡利弊
4. 表达自己的决定

而认知障碍症是失去决策能力最常见的原因。

如果精灵时已为自己签订「预设医疗指示」和跟家人好好沟通，便能够大大减低至亲和医疗人员的压力，令他们安心地根据自己的意愿去做临终的决定。

如果当事人已经失去决策能力，而精灵时又未签订预设医疗指示，这个时候，法定监护人(如果病人已有监护令)或医生便会根据「病人的最佳利益」为出发点，为他作医疗决定。

总括而言，我希望大家多了解「平安三宝」（持久授权书、预设医疗指示和平安纸）的重要性，在精灵时为自己做好乐龄规划，安心无忧地享受退休生活。想要进一步资料，可进入精神健康资讯汇的网站。

祝大家平安、健康、自在！

撰文：精神科专科医生梁琳明