理大彭耀宗教授採用「身心並用」訓練　協助中風患者減低跌倒風險

「中風」往往都在突如其來的情況下發生，更會引發其他後遺症，影響患者的身心狀態。理大彭耀宗教授早前在雋康天地跟大家分享「『身心並用』訓練如何有效協助中風患者減低跌倒風險」。彭教授談及「身心並用」中風康復訓練的原理、這種訓練與傳統物理治療的分別，還有鼓勵中風患者積極復康的方法。

有什麼原因會導致中風患者較容易跌倒？

我們大概可歸納為五個主因：

• 平衡力減退
• 步姿異常 / 步行能力障礙：若果中風患者在步行時步姿欠佳，又或者步行能力不理想，他們會較容易跌倒。因此中風康復治療裡十分著重改善患者的步姿、步行能力及平衡力。
• 有些長者在中風後會患上抑鬱症
• 若果中風患者本身的認知能力較差，他們會較容易跌倒。
• 自我照顧能力障礙：這跟中風的嚴重程度有關，若程度較嚴重的，其自我照顧的能力會較差，而相對上亦會較容易跌倒。

傳統物理治療包括哪些方面？

傳統物理治療主要包括以下三大範疇，藉以改善患者的平衡力和步姿：

平衡訓練

集中訓練接受治療人士的平衡能力，有助減低他們跌倒的機會。

阻力訓練

帶領接受治療人士進行強化肌肉的運動，例如運用橡筋帶訓練腳部肌肉，因為若雙腳乏力會容易使人跌倒。

重新訓練步姿及步行能力

除了以往較傳統的方式或徒手作輔助，時下的訓練儀器日新月異，坊間有不同的器械能幫助患者進行步行訓練。

「身心並用」中風康復訓練的原理是什麼？

研究發現，當中風患者走路時遇上讓他們「分心」的事物，那便會容易使他們跌倒。的而且確，中風患者日常在街上行走時，他們需要同時處理很多外來的信息，因此「身心並用」訓練之目的，是訓練患者如何在處理外來信息之同時，不受其影響而繼續保持平衡，安全地走路。

大家日常在街上需要「身心並用」的例子：

• 一邊走路一邊使用手提電話
• 走路時與身邊人聊天
• 過馬路時注意交通燈的轉換
• 逛超級市場時，一邊選購物品

對於一般人來說，在生活中「身心並用」並沒有問題的，可以處理得來；可是對於中風患者和長者而言，由於他們的「身心並用」能力較弱，因此會令他們容易跌倒。

與傳統物理治療相比，「身心並用」中風康復訓練是否更有效？

總括來說，「身心並用」康復訓練比傳統模式，更有效協助中風患者重投日常生活。根據研究，此訓練除了能降低跌倒人數比例達25%之外，亦能減少受傷人數比例達 22%。

另外，「身心並用」康復訓練無需使用訂製的或昂貴的大型設備，僅需要一些簡單、經濟及容易儲存的小型輔助物件便可（如可摺疊起來的繩梯及運動用的「雪糕筒」等），因此適合於社區及家居進行，從而讓中風患者可持續改善「身心並用」的能力。

進行「身心並用」訓練的患者較常遇上什麼困難？

用作「身心並用」訓練的不同運動環節難度有別，我們會因應每位患者的中風嚴重程度及能力，去逐漸作出調教。為著改善中風患者的平衡能力，訓練過程中便須進行具挑戰性的平衡訓練；然而，若進行具挑戰性的平衡訓練，接受訓練的患者便會有跌倒的風險，所以需要他人在旁陪伴，萬一當患者接受訓練時失去平衡，便能有他人馬上伸出援手。因此每當進行訓練時，現場定必有治療師或輔助人員在旁。但值得留意的是，若訓練中的運動環節過於容易、輕鬆，那對改善患者的平衡能力就作用有限。

如何鼓勵中風患者進行康復治療？

首先，若果發現中風患者出現情緒抑鬱的問題，家人宜為他尋求心理輔導、尋求精神科醫生的建議，又或需要服用相關藥物作治療。

但就著「身心並用」康復治療而言，我們刻意將此訓練設計成非個人化的訓練，讓其更像一個運動班的形式，使接受訓練的患者能夠跟同路人一起做運動。而除了做運動，他們更有機會結識新朋友，在過程中互相傾談與鼓勵，使心情好轉，知道自己並不孤單。

房協得到理大康復治療科學系的支持，合作推出「康復治療伙伴合作計劃」，他們派出臨床導師 / 資深物理治療師及職業治療師，進駐房協轄下的北角「雋康天地」和牛頭角「彩頤居」，幫助有需要長者重拾生活正軌。